Temas ActivosTemas Activos  Mostrar la lista de miembros del foroLista de miembros  Buscar en el foroBuscar  AyudaAyuda
  RegistrarRegistrar  Iniciar sesiónIniciar sesión
Seguridad Comunic. y Medicina
 Foros Temáticos : Seguridad Comunic. y Medicina
Asunto Tema: Tendón de Aquiles en velero Responder mensajeEscribir nuevo tema
Autor
Mensaje << Tema anterior | Tema siguiente >>
Wetdoc
Moderador
Moderador
Avatar

Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 888
Escrito el: 13 Febrero 2007 a las 1:25pm | IP registrada Citar Wetdoc

Les adjunto una consulta sobre tendón de Aquiles y su rehabilitación:

 

Hola Omar; te consulto como medico por tu  experiencia en deportes náuticos; por una caída, tuve un desgarro en el tendón de Aquiles que no llegó a la rotura total, me mantuvieron con el pie inmovilizado y fui operado dos días después en el H. Británico , llevo ya tres semanas de operado y hoy me sacaron los puntos de sutura con muy buena cicatrización (por suerte, porque  comentaron que esa es una zona difícil por estar poco vascularizada); estiman que la semana entrante me estarán cambiando el yeso por otro ya con el pié a 90° y luego de cuatro semanas más lo estarían sacando definitivamente, esto sería para el 16 de Marzo y aquí la pregunta del millón. Te parece que pueda hacer la pierna BUE-MDQ-NEC en la clínica oceánica?, igual te adelanto que no haré nada que el cirujano no me permita; pero es tanta las ganas de hacerla que no puedo evitar el consultarlo;  y hasta que el traumatólogo no regrese de las vacaciones no puedo saber que me permitirán o no, también se que cada organismo responde de manera diferente y no hay una regla general respecto de los tiempos de sanación por lo que solo te estoy pidiendo un opinión general para tener algún dato mas de como manejar esto. Un abrazoGuillermo

 

Guillermo:

 

Para ceñirme a tu caso falta un poco de información, por ejemplo si el diagnóstico fue clínico, por ecografía o resonancia. Igualmente si la cirugía fue a cielo abierto o percutáneo . En el primer caso si hubo que resecar parte de los extremos rotos por estar deflecados o necróticos, lo que enlentece la recuperación.Pero tal vez sea un buen momento para respasar las pautas generales y específicas de la náutica relacionadas con el olvidado tendón.Según la mitología Aquiles solo era vulnerable en su talón, parte de esa debilidad parece que la heredó toda la humanidad, especialmente los varones (10/1 )  entre los 30 y 50 años.Para entender porque se lesiona hay que recordar los aspectos biomecánicos de la articulación, el brazo de palanca que ejerce el extremo del pié versus el talón hace que el tendón tenga que hacer una fuerza superior a los 300 kg. para pararnos en punta de pié, y que en los esfuerzos máximos ( saltar ) puede llegar a 400 kg. en una persona de entrenamiento medio, valor ampliamente superado por los deportistas de competición.Los corticoides y algunos antibióticos están contraindicados. Se debe evitar el cigarrillo y el sobrepeso. El control de glucemia y ácido único no se deben subestimar. Un adecuado aporte de calcio y magnesio están recomendados.Una herramienta clave para prevenir las lesiones es el precalentamiento, que permite activar a la mayoría de las fibras musculares, si son pocas las fibras activas todo el esfuerzo se concentra en pocos puntos del tendón. Un enorme esfuerzo repartido en pocos puntos son sinónimo de riesgo.En la náutica muchos de los esfuerzos son súbitos e intensos, a veces explosivos, por lo que esa estrategia de prevención queda casi descartada.También hay que evitar el agotamiento muscular, cuando muchas fibras se agotan nuevamente el esfuerzo recae en pocas fibras tendinosas.Se desaconseja andar descalzo, en ojotas y en general usar zapatillas chatas, sin taco. Las líneas de zapatillas náuticas prácticamente no tienen taco. El calzado debe tener taco de hasta 3 cm. sobre la suela, ya que esa elevación alivia el trabajo del tendón en la franja crítica del esfuerzo. Debe estar bien ajustado ( no excesivamente ) y tener soporte posterior del talón ( contrafuerte ). La escora atenta contra los conceptos precedentes, aún con buen calzado la inclinación del plano de apoyo hace que el esfuerzo se traslade a un lateral del tendón. Sumado a esto en la medida que aumenta el ángulo de inclinación el esfuerzo se concentra en un solo pié, el inferior, por lo que toda la carga queda en solo una fracción tendinosa. Asimismo el piso/cubierta mojada agregan inestabilidad lo que suma factores de riesgo.En esas condiciones un esfuerzo normal, como pararse, se convierte en un esfuerzo intenso.Después de retirado el yeso es posible comenzar a caminar con ayuda de un Walker, y a partir de allí a las 8 semanas tolerar esfuerzos sub-máximos. La natación y la bicicleta, sin parase en los pedales, son buenas opciones. Entre los 4/6 meses habitualmente se autorizan esfuerzos máximos.Iniciar un crucero con solo dos semanas de rehabilitación impresiona como arriesgado. No olvides que no solo tenés  que rehabilitar el tendón, después del yeso hay que rehabilitar las masas musculares, también las del muslo. Hacer una buena rehabilitación te va a permitir hacer luego muchos cruceros, y sin preocupaciones.
Dudas?

 

Omar Sanchez, Wetdoc
Fibras del tendón de Aquiles:


Bota Walker:

Antibióticos y tendón de Aquiles:

Editado por Wetdoc en 15 Julio 2017 a las 8:17pm
Volver al comienzo Ver Wetdoc's Perfil Buscar otros mensajes por Wetdoc Visita Wetdoc's Página principal
 
Wetdoc
Moderador
Moderador
Avatar

Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 888
Escrito el: 29 Noviembre 2007 a las 12:51am | IP registrada Citar Wetdoc

La ANMAT ha resuelto que los prospectos de los medicamentos que  aumentan el riesgo de lesiones en el tendón de Aquiles deben alertar a los pacientes . Disposición 6290/2007

Omar Sanchez, Wetdoc.

Volver al comienzo Ver Wetdoc's Perfil Buscar otros mensajes por Wetdoc Visita Wetdoc's Página principal
 
Wetdoc
Moderador
Moderador
Avatar

Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 888
Escrito el: 19 Marzo 2008 a las 11:39pm | IP registrada Citar Wetdoc

Una reciente publicación alerta sobre el riesgo de lesiones tendinosas con el uso de estatinas.
En el 59% de los casos la tendinopatía pareció en el primer año de uso de la medicación.
En Francia,  las estatinas incluyen en la lista de efectos secundarios el riesgo de tendinopatías.
La incidencia es baja pero se deberá considerar en los pacientes con riesgo elevado.
Fuente:
Arthritis Care & Research - American College of Rheumatology
 

Omar Sanchez, Wetdoc. 


Editado por Wetdoc en 03 Agosto 2009 a las 9:46pm
Volver al comienzo Ver Wetdoc's Perfil Buscar otros mensajes por Wetdoc Visita Wetdoc's Página principal
 
Wetdoc
Moderador
Moderador
Avatar

Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 888
Escrito el: 03 Agosto 2009 a las 9:47pm | IP registrada Citar Wetdoc

Interesante revisión sobre intervenciones para tratar las lesiones agudas del tendón de Aquiles.
Trauma and Orthopaedics, University of Western Australia.


RESULTADOS PRINCIPALES: se estudiaron catorce ensayos con un total de 891 pacientes.
La cirugía a cielo abierto ( 4 ensayos, 356 pacientes) fue asociado a un riesgo más bajo de reruptura, y un riesgo más alto de otras complicaciones incluyendo la infección, adherencias y disturbios la sensibilidad de la piel .
La reparación percutánea (2 estudios, 94 pacientes) fue asociada a una menor duración de la operación, y a un riesgo más bajo de la infección . Los pacientes inmovilizados con un apoyo funcional (5 estudios, 273 pacientes) tendieron postoperatoriamente a tener una hospitalización más corta y una vuelta más rápida a las actividades recreativas. También registra una tasa de complicación más baja, excepto reruptura.
Volver al comienzo Ver Wetdoc's Perfil Buscar otros mensajes por Wetdoc Visita Wetdoc's Página principal
 
Wetdoc
Moderador
Moderador
Avatar

Ingresado: 06 Abril 2005
Lugar: Argentina
Conectado: Desconectado
Mensajes: 888
Escrito el: 29 Junio 2011 a las 4:06pm | IP registrada Citar Wetdoc

El laboratorio Johnson & Johnson ha sido absuelto  en una demanda presentada contra la compañía sobre el uso de su antibiótico LEVAQUIN*. El paciente insistió que rompió el tendón de Aquiles después de tomar el referido medicamento.
El laboratorio ya perdió una demanada por USD 1.8 millones en un caso similar.
Tiene unas 2.500 demandas pendientes solo en USA.

LEVAQUIN* es un agente antibacteriano sintético de amplio espectro y de la familia de las quinolonas.

Volver al comienzo Ver Wetdoc's Perfil Buscar otros mensajes por Wetdoc Visita Wetdoc's Página principal
 

Si desea responder a un mensaje en este tema debe primero Iniciar sesión
Si Ud. no esta registrado debe primero registrarse

  Responder mensajeEscribir nuevo tema
Versión imprimible Versión imprimible

Ir al foro
Ud. no puede publicar nuevos temas
Ud. no puede responder a temas
Ud. no puede borrar sus respuestas
Ud. no puede editar sus respuestas
Ud. no puede crear encuestas
Ud. no puede votar en las encuestas

Powered by Web Wiz Forums version 7.92
Copyright ©2001-2004 Web Wiz Guide

Esta pagina fue generada en 0,0625 segundos.