Prefectura Naval Argentina

Modelo de Rol

Modelo de rol para imprimir y utilizarlo en el despacho de embarcaciones. Si su despacho es a un puerto uruguayo recomendamos presentar cuatro copias ya que las autoridades uruguayas retendrán dos ejemplares del rol. Agregue otra copia para su archivo con la intervención de las autoridades de los puertos de zarpada, destino y arribo al regreso.
 

ROL
 Despacho de Embarcaciones Deportivas


EMBARCACIÓN:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tipo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

Nombre:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Matrícula Nº_ _ _ _ _ _ _

Eslora:_ _ _ _ _ Manga:_ _ _ _Calado:_ __ _ _Puntal:_ _ _ _ _Velocidad:_ _ _

Color casco:_ _ _ _ _ _ _ _Color cubierta:_ _ _ _ _ _ _ _ 

Cantiedad de palos:_ _ _ _ _ _VHF/BLU (LW)_ _ _ _ _ _ _Medico a bordo: Si / NO

DESTINO:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Fecha de salida:_  _ _ _ _ _ _Hora:_ _ _ _ _ _ Fecha estimada de regreso:_ _ _ _ _ 

PILOTO, PATRÓN O TIMONEL A CARGO 

Nombre y apellido: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

D.N.I./ CI/LC/LE/ Nº:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Certificado Nº:"_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

Domicilio:_  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Teléfono:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

TRIPULANTES:

 

Nombre y apellido

Domicilio

Doc Identidad

1      
2      
3      
4      
5      
6      


Firma del Piloto, Patrón o Timonel a cargo      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 

VERIFICACIÓN PNA:              _ _ _ _ _ _ _ _ _,____ de_ _ _ _ _ _ _200_

Despacho Hora,/DT:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Sello Dependencia y firma Autoridad Marítima